Regla final del sistema de pago prospectivo para instalaciones de rehabilitación para pacientes hospitalizados para el año fiscal 2023 (CMS

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El 27 de julio de 2022, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron una regla final para actualizar las políticas y tarifas de pago de Medicare según el Sistema de Pago Prospectivo (PPS) del Centro de Rehabilitación para Pacientes Hospitalizados (IRF) y el Programa de Informes de Calidad (QRP) del IRF. para el año fiscal (FY) 2023. CMS está publicando esta regla final de acuerdo con los requisitos legales para actualizar las políticas de pago de Medicare para los IRF anualmente.

Para el año fiscal 2023, CMS está finalizando las actualizaciones de las tasas de pago del IRF PPS basadas en la actualización de la canasta de mercado del IRF menos un ajuste de productividad. CMS también está ultimando un límite permanente a las disminuciones del índice salarial año tras año. Además, CMS está codificando nuestra política de ajuste de estatus docente del IRF en una regulación y aclarando ciertas políticas de ajuste de estatus docente.

CMS también está finalizando una política para ampliar los requisitos de informes de datos de calidad del IRF bajo el Programa de Informes de Calidad (QRP) del IRF y resume los comentarios de las partes interesadas sobre la inclusión de una nueva medida de calidad de resultados digitales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), así como la Estrategia de equidad en salud de CMS para el QRP del IRF.

Esta hoja informativa analiza las disposiciones de la regla. La regla final [CMS-1767-F] se puede descargar del Registro Federal en: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-paid -sistema-para-fiscal-federal

Actualizaciones de las políticas de pago de PPS del IRF para el año fiscal 2023

Para el año fiscal 2023, CMS está actualizando las tasas de pago del PPS del IRF en un 3,9 % con base en la actualización de la canasta de mercado del IRF del 4,2 % menos un ajuste de productividad de 0,3 puntos porcentuales. Además, la norma final contiene un ajuste al umbral de valores atípicos para mantener los pagos atípicos en el 3,0% de los pagos totales. Este ajuste dará como resultado una disminución de 0,6 puntos porcentuales en los pagos atípicos. CMS estima que los pagos generales del IRF para el año fiscal 2023 aumentarán un 3,2 % (o $275 millones) en relación con los pagos del año fiscal 2022.

Límite permanente a la disminución del índice salarial:

Para mitigar la inestabilidad en los pagos de PPS del IRF debido a disminuciones significativas en el índice salarial que pueden afectar a los proveedores en un año determinado, estamos finalizando un límite permanente del 5% en las disminuciones del índice salarial anual para suavizar los cambios año tras año en el índice salarial de los proveedores. pagos.

Política de ajuste del estatus docente de la IRF:

CMS está codificando la política de ajuste del estatus docente de la IRF en un reglamento y aclarando ciertas políticas de ajuste del estatus docente. El ajuste del estatus docente del IRF ajusta los pagos para reflejar los costos más altos de enseñar IRF, similar al ajuste de educación médica indirecta (IME) de IPPS.

Actualizaciones de la regla final del QRP del IRF

El IRF QRP es un programa de pago por presentación de informes. Los IRF que no cumplen con los requisitos de presentación de informes están sujetos a una reducción de 2,0 puntos porcentuales en su Factor de Incremento Anual (AIF). CMS está finalizando un cambio de política y abordando dos Solicitudes de Información (RFI) relacionadas con el IRF QRP.

Informes de datos de calidad sobre todos los pacientes del IRF, independientemente del pagador

CMS está finalizando una política para ampliar los requisitos de informes de datos de calidad del IRF, que actualmente se aplican a todos los pacientes admitidos en el IRF con pago por servicio (FFS) de la Parte A de Medicare y la Parte C de Medicare, de modo que los IRF comenzarán a recopilar datos sobre todos los pacientes del IRF. , independientemente del pagador. La recopilación de dichos datos sobre todos los pacientes admitidos en los IRF proporcionará a los CMS una imagen más completa de la calidad de la atención brindada por estos centros a los pacientes de Medicare. Además, esta política ayudará a garantizar que todos los pacientes de IRF reciban la misma calidad de atención y que las métricas de los proveedores reflejen el desempeño en todo el espectro de pacientes de IRF. CMS cree que la calidad de la atención brindada en los IRF se representaría con mayor precisión utilizando los datos recopilados a través del Instrumento de evaluación del paciente (PAI) del IRF en todos los pacientes del IRF, independientemente del pagador. CMS está ultimando que este requisito ampliado de informes de calidad entrará en vigor a partir del QRP del IRF del año fiscal 2026, lo que significa que los proveedores deberán comenzar a recopilar la evaluación IRF-PAI de todos los pacientes que reciben atención en un IRF, independientemente del pagador, a partir del 1 de octubre. , 2024.

En la regla propuesta por el IRF PPS para el año fiscal 2023, CMS también solicitó comentarios sobre:

Si bien CMS no responde a los comentarios sobre estos temas en la regla final, CMS continuará tomando en consideración todas las inquietudes, comentarios y sugerencias a medida que la agencia continúa trabajando para abordar y desarrollar políticas sobre estos importantes temas. Con respecto a la equidad en salud, los aportes del público son muy valiosos para el desarrollo continuo de los esfuerzos de medición de la calidad de la equidad en salud de los CMS y un compromiso más amplio con la equidad en salud; un pilar clave de la visión estratégica de la agencia. Por lo tanto, CMS utilizará estos aportes para el desarrollo futuro y la expansión de políticas para promover la equidad en salud en todo el QRP del IRF, incluso apoyando a los IRF en sus esfuerzos por garantizar la equidad para todos sus pacientes e identificar oportunidades para mejorar los resultados de salud.

Para obtener más información, consulte la página web de la IRF:

https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/InpatientRehabFacPPS

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, directoraFormulario de consultas sobre los medios202-690-6145