Año fiscal 2024 Actualizaciones del sistema de pago prospectivo de centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados (IPF PPS) y de informes de calidad (IPFQR) de Medicare Regla propuesta (CMS)

Compartir

El 4 de abril de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron una regla propuesta para actualizar las políticas y tarifas de pago de Medicare para el Sistema de Pago Prospectivo de Centros Psiquiátricos para Pacientes Internos (IPF PPS) para el año fiscal (FY) 2024. CMS está publicando esta regla propuesta es consistente con los requisitos legales para actualizar las políticas de pago de Medicare para las IPF anualmente.

Esta hoja informativa analiza las principales disposiciones de la regla propuesta, incluidas las actualizaciones anuales propuestas para las tasas de pago potenciales, el umbral de valores atípicos, el índice salarial y el análisis de impacto asociado. Además, la regla incluye una propuesta para cambiar la base y revisar la canasta de mercado de IPF, así como una propuesta para modificar las regulaciones para permitir que los hospitales abran y comiencen a facturar a Medicare por una unidad de IPF excluida en cualquier momento dentro del año de informe de costos, lo que CMS cree que mejorará. ayudar a aumentar el acceso a servicios psiquiátricos hospitalarios esenciales y a las camas disponibles.

Esta regla propuesta también incluye una solicitud de información para informar futuras revisiones del IPF PPS, que son requeridas por la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 (CAA, 2023).

Por último, para el Programa de Informes de Calidad IPF (IPFQR), CMS propone adoptar cuatro nuevas medidas, modificar una medida existente, eliminar dos medidas existentes y adoptar e implementar un piloto de validación de datos. Una de las medidas que se proponen es una medida de encuesta sobre la experiencia del paciente, que también es un requisito de la CAA, 2023. CMS también propone codificar los requisitos y políticas del programa IPFQR en 42 CFR § 412.433 en consonancia con otros programas de informes de calidad de CMS. .

La regla propuesta de IPF PPS para el año fiscal 2024 se puede descargar del Registro Federal en: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-inpatient-psychiatric-facilities-prospective- sistema-de-pago---actualización-de-tarifa.

Cambios propuestos a los pagos bajo el IPF PPS

Actualizaciones propuestas a las tasas de pago del IPF

Se estima que los pagos totales estimados a las IPF aumentarán un 1,9%, o $55 millones, en el año fiscal 2024 en relación con los pagos de las IPF en el año fiscal 2023. Para el año fiscal 2024, CMS propone actualizar las tasas de pago de IPF PPS en un 3,0%, según la propuesta. Aumento de la canasta de mercado del IPF basado en 2021 del 3,2% menos un ajuste de productividad propuesto de 0,2 puntos porcentuales. Además, CMS propone actualizar el umbral de valores atípicos para que los pagos atípicos estimados se mantengan en el 2,0 % de los pagos totales. CMS estima que esto resultaría en una disminución del 1,0% en los pagos agregados debido a la actualización del umbral de valores atípicos. (Nota: debido al redondeo, el aumento del 3,0 % en las tasas de pago y la disminución del 1,0 % en los pagos atípicos dan como resultado un aumento general del 1,9 % en los pagos del IPF).

Propuesta de Rebase y Revisión de la Canasta de Mercado del PPS del IPF

Desde que se implementó el IPF PPS, la canasta de mercado utilizada para actualizar los pagos del IPF PPS ha sido rebasada y revisada para reflejar datos más recientes sobre las estructuras de costos del IPF. Los CMS rebasaron y revisaron por última vez la canasta de mercado de IPF en la regla IPF PPS del año fiscal 2020, donde se adoptó una canasta de mercado de IPF basada en 2016, utilizando datos del informe de costos de Medicare tanto para los hospitales psiquiátricos independientes participantes de Medicare como para las unidades psiquiátricas hospitalarias. La propuesta para el año fiscal 2024 sería adoptar una canasta de mercado IPF basada en 2021 e incluye cambios propuestos a las ponderaciones de costos de la canasta de mercado, indicadores de precios, actualización de la canasta de mercado y participación relacionada con la mano de obra.

Actualización propuesta para la participación relacionada con el trabajo

Como resultado de la propuesta de reajuste y revisión de la canasta de mercado del IPF, la participación relacionada con el trabajo (LRS) propuesta para el año fiscal 2024 es del 78,5%, lo que representa un aumento de 1,1 puntos porcentuales en relación con la LRS del año fiscal 2023 del 77,4%.

Propuesta de Modificación al Reglamento sobre Unidades Excluidas Pagadas bajo el IPF PPS

En respuesta al aumento de las necesidades de salud mental, incluida la necesidad de disponibilidad de camas psiquiátricas para pacientes hospitalizados, CMS propone cambios a las regulaciones para permitir una mayor flexibilidad para que los hospitales abran y facturen a Medicare por una nueva unidad de parte separada psiquiátrica para pacientes hospitalizados. A partir del año fiscal 2024, CMS propone modificar las regulaciones en 412.25(c) para permitir que los hospitales abran una nueva unidad de IPF en cualquier momento durante el período de informe de costos. Esta propuesta permitiría que una unidad hospitalaria comience a recibir pagos bajo el IPF PPS, siempre y cuando se notifique con 30 días de anticipación a la Oficina Regional de CMS y al Contratista Administrativo de Medicare. CMS cree que esta propuesta aliviaría la carga innecesaria y la complejidad administrativa que soportan los hospitales al abrir nuevas unidades psiquiátricas, ayudando a ampliar el acceso a la atención de salud conductual de acuerdo con la Estrategia de atención de salud conductual de CMS.

Solicitud de información (RFI) para informar las revisiones al IPF PPS requeridas por la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023 (CAA, 2023)

Como parte del trabajo en curso para perfeccionar el IPF PPS, CMS ha continuado analizando información más reciente sobre costos y reclamos de IPF. En la regla propuesta de IPF PPS para el año fiscal 2023, CMS emitió un informe técnico y buscó comentarios sobre los resultados del último análisis de refinamiento en preparación para proponer refinamientos de IPF PPS a nivel de paciente y no derivados de regresión para que sean efectivos en el año fiscal 2024. Posteriormente, Las nuevas disposiciones de la CAA de 2023 exigen que CMS revise los pagos según el IPF PPS para el año tarifario 2025 (que, según el IPF PPS, es el año fiscal 2025), según lo determine apropiado el Secretario. En consecuencia, CMS incluye una solicitud de información (RFI) que se utilizará para informar futuras revisiones de pagos. También en la regla propuesta, CMS aborda los tipos específicos de datos e información que la CAA, 2023 sugiere que CMS puede recopilar, además de solicitar comentarios sobre datos e información adicionales que podrían recopilarse para informar futuras revisiones de pagos.

Antecedentes del programa de informes de calidad de centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados (IPFQR)

El Programa IPFQR requiere que todas las IPF pagadas bajo el IPF PPS deben enviar ciertos datos de calidad específicos a CMS, en la forma y manera y dentro de los plazos que CMS prescribe. Las IPF que no presentan los datos especificados sobre medidas de calidad según lo exige el Programa IPFQR reciben una reducción de 2,0 puntos porcentuales en su actualización de pago anual.

El Programa IPFQR tiene como objetivo evaluar y fomentar la mejora de la calidad de la atención brindada a los pacientes en FPI. Al exigir que las IPF envíen datos de calidad a los CMS anualmente y que los CMS informen públicamente estos datos en el marco del Programa IPFQR, los CMS garantizan que las IPF conozcan las mejores prácticas y que los pacientes puedan tomar decisiones más informadas sobre sus opciones de atención médica.

El Programa IPFQR comenzó a recopilar datos en el año fiscal 2013. Cada año desde que comenzó el Programa IPFQR, aproximadamente el 97 % de las IPF participantes cumplen con todos los requisitos del Programa IPFQR y reciben su actualización de pago completa.

Actualizaciones propuestas al programa IPFQR

En esta regla propuesta, CMS propone adoptar tres medidas enfocadas en la equidad en salud para el Programa IPFQR. Primero, CMS propone adoptar la medida Compromiso de las instalaciones con la equidad en la salud a partir de la determinación de pagos del año fiscal 2026. Esta medida evalúa el compromiso de una IPF con la equidad en salud al pedirle que dé fe de sus esfuerzos para abordar la equidad en salud en cinco dominios: (1) La equidad es una prioridad estratégica; (2) Recopilación de datos; (3) Análisis de datos; (4) Mejora de la Calidad; y (5) Compromiso del liderazgo. En segundo lugar, CMS propone adoptar la medida de Detección de Impulsores Sociales de la Salud (SDOH, por sus siglas en inglés) comenzando con la presentación de informes voluntarios de los datos del año fiscal 2024 y la presentación de informes obligatorios a partir de la determinación de pago del año fiscal 2027. Esta medida evalúa el porcentaje de pacientes, de 18 años o más en el momento de la admisión, que son evaluados para cinco necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN, por sus siglas en inglés): inseguridad alimentaria, inestabilidad de la vivienda, necesidades de transporte, dificultades de servicios públicos y seguridad interpersonal. En tercer lugar, CMS propone adoptar la medida de tasa de detección positiva para SDOH comenzando con la presentación voluntaria de datos del año fiscal 2024 y la presentación de informes requerida a partir de la determinación de pago del año fiscal 2027. Esta medida del proceso evalúa el porcentaje de pacientes examinados según la medida de Detección de SDOH que dan positivo en cada una de las cinco HRSN.

CMS también propone adoptar una medida de experiencia de atención del paciente, que cumpliría con el requisito de la CAA de 2023 de agregar una medida al Programa IPFQR sobre la perspectiva de atención del paciente. La medida de la encuesta PIX calcula una puntuación general y puntuaciones en cuatro dominios (relación con el equipo de tratamiento, presencia de enfermería, eficacia del tratamiento y entorno de curación) en función de las respuestas de los pacientes a una encuesta de 23 ítems administrada dentro de las 24 horas previas al alta. CMS propone adoptar la medida de la encuesta PIX comenzando con la presentación de informes voluntarios de los datos del año fiscal 2025 y 2026 y la presentación obligatoria de los datos del año fiscal 2027 a partir de la determinación de pago del año fiscal 2029.

Además, CMS propone modificar la medida de cobertura de vacunación contra el COVID-19 entre el personal de atención médica, comenzando con el cuarto trimestre del año fiscal 2023 y afectando la determinación de pagos del año fiscal 2025. La modificación propuesta de esta medida rastrea el porcentaje de personal de atención médica (HCP) en IPF que se considera "al día" con la vacunación COVID-19 recomendada de acuerdo con la guía más reciente de los CDC. La versión actual de esta medida informa solo si el personal de atención médica ha recibido la serie primaria de vacunación contra el COVID-19, mientras que la modificación propuesta de esta medida requeriría que las IPF informen el número acumulado de profesionales de la salud que están al día con las vacunas recomendadas para el COVID-19. 19 vacunas de acuerdo con la guía más reciente de los CDC. CMS también está haciendo la misma propuesta para otros programas de informes de calidad, incluidos, entre otros, hospitales de cuidados intensivos y hospitales de cuidados a largo plazo.

CMS también propone eliminar dos medidas a partir de la determinación de pago para el año fiscal 2025. La primera medida propuesta para su eliminación es la medida Pacientes dados de alta con múltiples medicamentos antipsicóticos con justificación adecuada (HBIPS-5). CMS propone eliminar esta medida porque las pautas clínicas, que forman la base de esta medida, se han actualizado y, por lo tanto, la medida ya no se alinea con las pautas clínicas actuales. La segunda medida propuesta para su eliminación es la medida Intervención breve proporcionada u ofrecida por el consumo de tabaco e Intervención breve proporcionada por el consumo de tabaco (TOB-2/2a). CMS propone eliminar esta medida porque duplica la medida de Tratamiento por consumo de tabaco proporcionado u ofrecido al alta y Tratamiento por consumo de tabaco al alta (TOB-3/3a), que permanecerá en el conjunto de medidas del Programa IPFQR y mide de manera similar el abandono del tabaco. intervenciones proporcionadas por las IPF.

CMS también propone adoptar un programa piloto de validación de datos que comience con los datos presentados en el año fiscal 2025 y continúe hasta que se proponga y adopte un programa completo de validación de datos en la futura reglamentación.

Finalmente, CMS propone codificar los requisitos y políticas del programa IPFQR en 42 CFR § 412.433 en alineación con otros programas de informes de calidad de CMS.

###

CMS News and Media GroupCatherine Howden, directoraFormulario de consultas sobre los medios202-690-6145